Anmeldeformular Wohnheim Eggfeld

Vor und während dem Ausfüllen bitte beachten:

  • Sämtliche Angaben sowie Anhänge in diesem Formular werden datenschutzkonform an uns übermittelt!
  • Menschen, auf die die nachfolgenden Ausschlusskriterien zutreffen, können wir leider nicht aufnehmen:
    • neurologische Erkrankungen wie Parkinson, Multiple Sklerose, Tetraplegie
    • akute Suchterkrankungen
    • geistige Einschränkung
    • Schädelhirntrauma
    • Demenz und Delir
  • Das Wohnheim Eggfeld ist nicht IVSE-anerkannt. Nehmen Sie mit uns Kontakt auf, wenn die anzumeldende Person nicht im Kanton St. Gallen gemeldet ist.
  • Es gelten unsere aktuellen Taxtarife
  • Die mit *-markierten Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden!
  • Sollte das Abschicken nicht funktionieren, beachten Sie bitte angezeigte Fehlermeldungen . Haben Sie alle Pflichtfelder ausgefüllt?
  • Wenn Sie kein automatisch generiertes Bestätigungs-Mail erhalten, ist die Anmeldung nicht bei uns eingegangen. Bitte nehmen Sie in diesem Fall Kontakt mit uns auf.

Bewohner/Bewohnerin
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Aufenthaltsort
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Krankenversicherung
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Anmeldung durch
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Beistandschaft
Besteht eine Beistandschaft?*
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Finanzierung
AHV-Rente*
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IV-Rente*
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Ergänzungsleistungen*
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Vorschussleistung von CHF 6'000 gesichert?*
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Aufenthaltsfinanzierung gemäss Taxtarif gesichert?*
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Name und Adresse des/der Rechnungsempfänger/-in*
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Hilflosenentschädigung
Hilflosenentschädigung
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Pflegestufe
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Pflegebericht
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Bedarf für Gehhilfe
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Betreuungsbedarf
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Falldaten
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Dokumente zur Medikation
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Vorbehandlung in der Psychiatrie St.Gallen*
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Versand
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